在臨床工作中,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常會碰到如下訴說:病人在上班的時候很健康,可是退休后,走路和以前不一樣了,越走越慢;雖然病人自覺走路緩慢,但認為是年紀大、機體老化的緣故,初期未引起重視;工作的時候已經(jīng)出現(xiàn)走路緩慢,有時一條腿僵硬、拖曳,歸咎于工作過于勞累,并未引起本人、家屬和同事的重視,退休后才引起注意……
很多上了年紀的人除了走路變慢之外,凡有走路時一條腿顯得僵硬,有時胳膊肘彎曲,貼在身體的一側不能自如地搖擺,或有手顫抖等癥狀,都要高度警惕“帕金森病”作祟。
帕金森病是一種原因不明的腦部退化性疾病,因腦內(nèi)黑質(zhì)病變,腦功能失調(diào)造成的。有三種主要癥狀:肢體顫抖;肢體僵硬;動作遲緩。據(jù)不完全統(tǒng)計,在中國患有帕金森病的病人有200萬之多,大約占55歲以上人口總數(shù)的1%左右,男女比例大致相同。
帕金森病很少發(fā)生在40歲以下的人群中,發(fā)病的平均年齡60歲左右。但近年來,我們在門診中發(fā)現(xiàn)了很多年輕的帕金森病患者。該病發(fā)病隱匿,病程也很緩慢,初期表現(xiàn)通常不被病人首先注意到,而由病人的親屬、朋友或同事觀察到。在發(fā)病初期,單側肢體顫抖,平時寫字時,字體小而不規(guī)則;精細的動作如扣紐扣、攪拌咖啡或牛奶等變得困難;在床上翻身或從椅子上站起時顯得費力。有時病人的站立姿勢會呈身體彎曲前傾。走路時起步困難,步伐變小,如同拖著腳走,之后越走越快,徑直往前沖。說話聲音單調(diào),缺乏抑揚頓挫,表情呆板,且易流口水。若不給予治療,嚴重時肢體僵硬、軀體平衡反射變差,最終無法活動而長期臥床。
帕金森病本身不是一種致命的疾病,一般不影響壽命。隨著治療方法和水平的不斷創(chuàng)新和提高,越來越多的病人能終身維持較高的生活水平和質(zhì)量。當然,如果沒有得到及時和合理的治療,很容易導致身體機能下降,甚至生活不能自理,出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。
多數(shù)情況下,醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)一些有意義的癥狀表現(xiàn),對一個具有典型的帕金森病癥狀的病人來講,診斷并不困難。但如果出現(xiàn)動作遲緩等不典型的早期癥狀,很難做出疾病診斷,有經(jīng)驗的醫(yī)生會要求病人在一兩個月之內(nèi)再來復查,觀察病情是否有進展。建議病人,到有神經(jīng)內(nèi)科或帕金森病專病門診的醫(yī)院進行系統(tǒng)診治。
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